1 Begin 2 Voltooid Leerlinggegevens BSN: * Voornaam: * Tussenvoegsel: Achternaam: * Geboortedatum: * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Telefoonnummer: * E-mailadres * Definitief advies basisschool Leerlingen op een basisschool die met www.de-overstap.nl werkt hoeven dit niet toe te voegen. Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png txt rtf pdf doc docx odt odp ods. Huisarts Naam huisarts: (praktijk) * Woonplaats huisarts * Telefoon huisarts * Keuze voor extra klasU kunt hier maximaal één type klas kiezen, hier zijn extra kosten aan verbonden. Soort klas Sportklas Kunstklas Theaterklas Geen Zorg Heeft de leerling extra zorgbehoefte: * Ja Nee Informatie over de extra zorgbehoefte: Heeft de leerling een dyscalculieverklaring: * Ja Nee zo ja, voeg de verklaring hier toe: Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png txt rtf pdf doc docx. Heeft de leerling een dyslexieverklaring: * Ja Nee zo ja, voeg de verklaring hier toe: Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png txt rtf pdf doc docx. Is uw kind ooit langdurig ziek geweest: * Ja Nee Gebruikt uw kind medicijnen: * Ja Nee Heeft uw kind een allergie: * Ja Nee Zo ja, welke: Heeft uw kind een fysieke beperking: * Ja Nee Zo ja welke: Is uw kind in het bezit van een geldig zwemdiploma: * Ja Nee Gezinssamenstelling: Indien de ouders beperkt of geen ouderlijk gezag hebben, wie heeft de voogdij? Bij wie wil uw kind graag in de klas (max. twee namen) Bij wie wil uw kind niet in de klas (max. twee namen) Heeft u zelf nog opmerkingen: Ik heb alle gegevens naar waarheid ingevuld: * Ja